الخطأ سمة بشرية، والأخطاء ترتكب يومياً في كل مجال من مجالات الحياة، لكن الأخطاء التي ترتكب في مجال الطب لها صفة خاصة فقد تؤدي إلى نتائج قاسية على مستوى المريض أو الطبيب، ويمكن أن تزيد من معاناة المرضى أو تسبب لهم أذية دائمة، وقد تسبب الموت أحياناً. وفي معظم الحالات تكون هناك زيادة في التكاليف والعقابيل بعيدة الأمد.
لقد لاحظ الكاتب من خلال عمله في كلية طبية لعدة سنوات واختلاطه بالطلاب المقيمين أخطاء عديدة يرتكبها هؤلاء الطلاب، وقد يرتكبها الأطباء الأخصائيون أيضاً، وهذه الأخطاء قد تكون على مستوى التعلم
أو على مستوى التشخيص والاستقصاء أو التدبير أو على مستوى الإجراءات التي يمكن القيام بها جانب سرير المريض وأحياناً على مستوى معالجة المرضى وهذه الأخيرة قد يكون لها أسوأ النتائج.
ترتكب الأخطاء لأسباب عديدة فهي تحدث أحياناً بسبب الجهل وقلة المعرفة، وأحياناً أخرى بسبب اللامبالاة، وأحياناً بسبب الثقة الزائدة والغرور وأحياناً بسبب التسرع، ومعظم الأخطاء تحدث عند الطلاب المقيمين في مرحلة الاختصاص والتعلم، ولكن لا يوجد شخص ممنع ضد الأخطاء فقد يرتكبها الأطباء الذين أمضوا فترة طويلة في الممارسة الطبية.
يجب على كل طبيب محاولة تجنب الأخطاء أو على الأقل الإقلال منها، ويقع على عاتق الأساتذة والمشرفين الإشارة إلى أخطاء الطلاب وتصحيحها في الوقت المناسب حتى لا يقع ما لا تحمد عقباه، والإنسان العاقل الحكيم هو الشخص الذي يتعلم من أخطائه وتجاربه ولا يكررها.
لقد أصبحت أخطاء الطب في الوقت الحالي أكثر أهمية بسبب النواحي القانونية والدعاوى العديدة التي تقام على الأطباء، وقد يكلف خطأ واحد الطبيب مبالغ طائلة كتعويض عن الأذى الذي سببه للمريض. لذلك تعتبر فترة التخصص فترة حرجة وهامة للاستفادة والتعلم، ولا يجب أبداً أن يتوانى الطبيب عن سؤال من هو أعلم منه وعن الاستفادة من خبرات أساتذته وزملائه.
إن هذا الكتاب ممتع وجميل ويتناول موضوعاً هاماً وشيقاً وينبّه على أهم الأخطاء الشائعة التي قد تحدث على مستويات عديدة، ويذكر السبل التي يمكن الإقلال بها من هذه الأخطاء.
نرجو أن يستفيد منه جميع الأطباء للإقلال ما أمكن من الأخطاء الطبية وتقديم أفضل خدمة ممكنة للمرضى.

المحتويات
القسم I: التثقيف الطبي
- المبادئ الأساسية للتربية والتعليم 1
- ماذا على المرء أن يعرف؟ 4
- المعرفة المرقعة 7
- المتلازمات والعلامات 8
- الكتب التي يجب على الطالب أن يتبعها 8
- التعلم في عصر التخصص الدقيق 10
- قيمة المواضيع غير السريرية 13
- المعارف الحديثة والقديمة 15
- ماذا على الطالب أن يفعل ولماذا عليه أن يفعل؟ 17
- عرض الحالة السريرية 18
- المحافظة على السجلات 19
- الملاحظات اليومية  20
- التعليم عن طريق استراق السمع 22
 
القسمII : التشخيص
الأخطاء العامة 33
- الوصول إلى التشخيص 33
- دراسة وثائق المعالجة منذ البداية 35
- أخذ القصة المرضية وفحص المريض على نحو متكرر 36
- التفكير أحادي المسلك (الضيق)  38
- عدم القدرة على استخدام الحس الفطري البديهي 40
- قم بترتيب جميع الأفكار الأساسية لكي تصل إلى النتيجة النهائية 45
- الارتكاسات التحويلية 46
الأخطاء المرتكبة في تحليل الأعراض السريرية 47
- الشكايات الرئيسية 47
- التظاهرات غير الشائعة للأمراض الشائعة/
   التظاهرات الشائعة للأمراض غير الشائعة  47
- القصة العائلية غير الكافية/ القصة العائلية الموسعة 50
- العلاقة الجنسية خارج إطار الزوجية 51
- المشكلة الجنسية/ التناسلية عند الإناث 52
- إغفال القصة المرضية الطمثية/ التوليدية 53
- القصة المرضية للحمى الرثوية 54
- القصة السريرية لعضة الحيوان 55
- السعال الجاف 56
- الأسباب غير الخمجية للحمى 56
- الاختلاج الحقيقي والاختلاج الكاذب 58
- نفث الدم وتقيؤ الدم 58
- البواسير النازفة والزحار العصوي 60
- تقييم الألم الصدري والألم البطني 60
الأخطاء المرتكبة عند تحري العلامات 61
- تأمين راحة المريض 61
- خصوصيات المريض 63
- فحص المريض الخاضع للمعالجة 63
- طريقة الفحص السريري 65
- الموجودات المشكوك فيها 66
- إغفال ما هو واضح 67
- الاندفاع إلى الاستنتاجات 69
- قياس الضغط الدموي 70
- الضغط الدموي المنخفض    76
- التنفس 77
- بطء القلب 80
- نقص النبض 82
- عدم انتظام النبض غير المنتظم 83
- النظم المنتظم مع سرعة القلب الطبيعية 84
- تسرع القلب 84
- درجة حرارة الجسم 86
- النبض الوريدي الوداجي 90
- منعكس الكعام 92
- العصبان القحفيان التاسع والعاشر 93
- القيود التي تحد من فحص الجهاز العصبي الحسي 93
- اختبار رومبرغ 94
- الأخطاء الشائعة عند إجراء فحص الجهاز الحركي 95
- ليست كل أنماط الشلل النصفي السفلي ناجمة عن إصابة الحبل الشوكي 97
- تفسير الرنين الصوتي 98
- الموجة المدفعية والصوت المدفعي 101
- معاينة مفرغات الجسم 102
- فقر الدم ونقص بروتين الدم 105
- الكتلة في الحفرة الحرقفية اليسرى 107
- انسداد الأمعاء 108
- فحص الأعضاء التناسلية 109
- المس الشرجي 110
- البحث عن نقطة الانعطاف (نقطة التحول) 110
- الفحص السريري المتسرع  112

 القسمIII : الاستقصاءات
- القيام بالاستقصاء دون التخطيط الجيد  113
- ترتيب الاستقصاءات بحسب الأولوية 114
- توقيت إجراء الاستقصاء 116
- الاعتراض على التقرير المخبري 118
- لماذا تصلنا تقارير مخبرية خاطئة؟ 126
- جمع العينات  130
- قد يكون التقرير حدثاً يثير الاهتمام (يفتح العيون) 135
- القصورات التي تحد من الاستقصاءات 138
- تكوين الآراء اعتماداً على الاستقصاءات دون معاينة المريض 142
- استمرار التقرير غير الطبيعي 143
- الاختبار المختار 145
- التقييم الإسعافي لحالات معينة 147
- تأثير المعالجة على الاستقصاءات 149
- الاختبارات المستخدمة لمراقبة سير المرض 151
- الاختبارات الضارة 153
- إجراء الاختبارات عند النساء 154
- التدابير الوقائية المتخذة قبل إجراء الاختبارات 155
- الأخطاء الشائعة في تفسير مخطط القلب 156

القسمIV: التدبير
- اتخاذ القرار بعدم معالجة المرض 185
- التسممات 187
- المدخول والصادر 193
- وضع أنبوب رايل Ryle's tube للمريض المصاب بالكزاز 194
- إصدار شهادة تخريج المريض 195
- الإحالة ما بين أقسام المستشفى 196
- التعامل مع الوفاة 198
- المريض الذي حضر ميتاً 208
- ملء استمارة الوفاة 209
- اليسار واليمين 210
- نقص سكر الدم  211
- التحقق من الأدوية عيانياً 213
- الشكاية الجديدة الطارئة أثناء فترة المعالجة 214
- التأثيرات الجانبية للأدوية 216
- السيطرة على الإقياء 219
- الإسهال المترافق مع التجفاف 221
- الطعام والماء في حالة القصور الكلوي الحاد (ARF) 225
- معالجة نقص بوتاسيوم الدم 227
- المرض العضال 228
- المرض المزمن 228
- تحفيز المريض لإتمام المعالجة 229
- الحمل والأمراض 230
- الأدوية التي تبدل لون البول 231
- المعالجة الطويلة الأمد 232
- الأدوية التي تسيء إلى المرض 234
- لدغة الحية 235
- اللدغة المجهولة  238
- التداخلات الدوائية 239
- طريقة إعطاء الدواء 243
- فائدة الشك 244
- استعمال أنبوب رايل (Ryle's tube) في حالة التسمم بالكاويات 246
- المعالجة التي تسبق التشخيص 247
 
القسمV : الإجراءات المطبقة جانب السرير
- إعطاء السوائل عن طريق الوريد 249
- نقل الدم 256
- المحافظة على الطهارة الكاملة 263
- طريقة إعطاء المخدرات الموضعية 265
- اختبار زمن النزف وزمن التخثر 266
- تأكد من انفتاح الإبرة 266
- أبق المريض تحت المراقبة 267
- البزل القطني 267
- تغذية المريض 272
- التغذية عن طريق الحقن 276
- الرشف الجنبي  280
- الرشف الصفاقي (بزل البريتوان) 284
- بزل التأمور  286
- رشف الخراج الكبدي الأميبي 290
- قثطرة المثانة 292
- إخراج القثطرة 295
- تمسيد الجيب السباتي 299
- تمسيد القلب 300
الملحـق     303