حالة سريرية (2)

أرملة 65 سنة تأتي بقصة اضطراب المشي مع عدم ثبات منذ 6 أشهر، وقد بدأت تميل نحو اليسار. قبل هذه المشكلة كانت المريضة جيدة باستثناء أنه كان لديها مشكلة قديمة بالسمع (اضطراب أو نقص بالسمع) وأجرت جراحة لسرطان كولون منذ 5 سنوات. بالفحص لديها مشية رنحية، رأرأة خفيفة لليسار، غياب المنعكس القرني الأيسر، انعدام السمع بالأيسر، لا يوجد أي وذمة حليمة عصب بصري. ما هو سبب هذه الأعراض؟


الحل والمناقشة:
لدى المريضة أعراض وعلامات تأذي الزاوية الجسرية المخيخية اليسرى والتي تعكس إصابة المكونات الموجودة هنا، وأهمها:
•    المخيخ (الرنح واضطراب المشية وعدم الثبات).
•    العصب الخامس (زوال المنعكس القرني).
•    العصب الثامن (انعدام السمع).
•    وفي بعض الحالات قد يصاب العصب السابع أيضا.ً

هنا لدينا احتمالان قويّان للتشخيص هما:
•    نقائل من سرطان الكولون السابق إلى الزاوية الجسرية المخيخية.
•    أو ورم عصب سمعي Acoustic Neuroma.

بإجراء المرنان MR تبين وجود ورم العصب السمعي Acoustic neuroma كبير بالحجم وقد استؤصل جراحياً بنجاح ولكن يبقى انعدام السمع بالأيسر دائماً.

إصدارات جديدة في
الأكثر مبيعاً في
 
       
جميع الحقوق محفوظة لدار القدس للعلوم 2016