أزيترومايسين ‎ Azithromycin

الزمرة الدوائية‎:
‎• ‎صاد حيوي من زمرة الماكروليدات‎.

الاستطبابات‎:
‎• ‎الأطفال: علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد الناجم عن المستدميات النزلية‎ ‎أو المتفطرات النزلية أو العقديات الرئوية، علاج التهاب البلعوم/ التهاب‎ ‎اللوزات الناجم عن العقديات المقيحة‎.

‎• ‎البالغين: علاج الحالات‎ ‎الخفيفة إلى المتوسطة من الإنتانات التنفسية العلوية والسفلية، علاج‎ ‎إنتانات الجلد والتراكيب الجلدية، علاج الأمراض المنتقلة بالجنس الناجمة عن‎ ‎العوامل الممرضة المتحسسة مثل ‏المتدثرة التراخومية أو المستدميات النزلية‎ ‎أو المكورات العنقودية المذهبة أو المايكوبلازما الرئوية أو الببغائيات،‎ ‎كذلك يستخدم للحيلولة دون انتشار المتفطرة الطيرية عند المريض المصاب بعوز‎ ‎المناعة المكتسب ‏المتقدم‎.

الاستخدام خلال الحمل‎:
‎• ‎ينتمي هذا المحضر للمجموعة‎ B.

مضادات الاستطباب‎:
‎• ‎فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد الصادات التي تنتمي لزمرة الماكروليدات‎.
‎• ‎اضطراب الوظيفة الكبدية‎.

تحذيرات‎:
‎• ‎استخدمه بحذر عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية، ولقد سجلت‎ ‎حوادث تأذي كبدي مع أو دون يرقان ولا سيما عند الأطفال الأكبر سناً أو‎ ‎البالغين، ترافقت هذه الحالات مع الوهن ‏والغثيان والإقياء والقولنج البطني‎ ‎والحمى، ولذلك يستطب إيقافه عند ظهور هذه الأعراض‎.

‎• ‎يمكن لهذا‎ ‎الدواء أن يقنع أو يؤخر أعراض الحضانة الخاصة بالسيلان أو بالإفرنجي، ولذلك‎ ‎يجب إجراء اختبارات الزرع والتحسس قبل البدء بإعطاء هذا الدواء‎.

‎• ‎سجلت حالات من التهاب الكولون الغشائي الكاذب تالية لتناول الصادات من زمرة الماكروليدات‎.

‎• ‎إلى الآن لم تثبت فعالية وأمان واستخدام هذا الدواء عند الرضع بعمر أقل من 6 أشهر المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد‎  
أو الأطفال بعمر أقل من سنتين المصابين بالتهاب البلعوم/التهاب اللوزات‎.

التأثيرات الجانبية‎:
تحدث بنسبة 1% إلى 10‏‎%:
‎• ‎هضمية: إسهال، غثيان، ألم بطني، معص، إقياء‎.

تحدث بنسبة تقل عن 1‏‎%:
‎• ‎قلبية وعائية: لا نظميات بطينية‎.
‎• ‎عصبية مركزية: حمى، صداع، دوام‎.
‎• ‎جلدية: طفح، وذمة وعائية‎.
‎• ‎هضمية: تضيق البواب الضخامي‎.
‎• ‎بولية تناسلية: التهاب المهبل‎.
‎• ‎دموية: كثرة حمضات‎.
‎• ‎كبدية: ارتفاع خمائر الكبد، يرقان ركودي‎.
‎• ‎موضعية: التهاب وريد خثري‎.
‎• ‎أذنية: سمية أذنية‎.
‎• ‎كلوية: التهاب الكلية‎.
‎• ‎متنوعة: ارتكاسات أرجية‎.

فرط الجرعة/الانسمام‎:
‎• ‎يتظاهر فرط الجرعة بالغثيان والإقياء والإسهال والإعياء، العلاج داعم وأعراضي‎.

التداخلات الدوائية‎:
‎• ‎إن تناول مضادات الحموضة الحاوية على الألمينوم والمغنزيوم ينقص امتصاص هذا المحضر بنسبة 24‏‎%.
‎• ‎يزيد هذا المحضر التراكيز المصلية لكلًّ من تاكروليموسن وألفي نتانيل‎ ‎وأستيميزول وتيرفينادين ولوراتيدين وبروموكريبتين وكاربامازبين‎ ‎وسيكلوسبورين وديجوكسين وديزوبيراميد وتريازولام‎.

آلية التأثير‎:
‎• ‎يثبط هذا المحضر تركيب البروتين المعتمد على الرنا‎ (RNA)‎، يرتبط مع الوحيدات الريبوزمية 5‏OS ‎مما يؤدي للجم عملية نقل الببتيدات‎.

الحرائك الدوائية‎:
‎• ‎الامتصاص: يمتص بسرعة عبر الجهاز الهضمي‎.
‎• ‎التوزع: يتوزع ضمن الأنسجة المختلفة بشكل واسع‎.
‎• ‎الارتباط البروتيني: 7% إلى 50‏‎%.
‎• ‎الاستقلاب: ضمن الكبد‎.
‎• ‎التوافر الحيوي: 37%، يقل بتناول الطعام‏‎.
‎• ‎العمر النصفي الإطراحي: 68 ساعة‎.
‎• ‎يصل تركيزه المصلي لذروته بعد مرور 2.3 –4 ساعات على تناوله عبر الفم‎.
‎• ‎الإطراح: تطرح 4.5% إلى 12% من الجرعة ضمن البول، يطرح 50% من الجرعة غير متبدل ضمن الصفراء‏‎.

الجرعة‎:
‎• ‎يعطى هذا الدواء فموياً‎.
‎• ‎الأطفال بعمر 6 أشهر أو أكبر (التهاب الأذن الوسطى): يعطى بجرعة 10‏‎ ‎ملغ/كغ في اليوم الأول (الجرعة القصوى 500 ملغ/اليوم)، ثم يعطى بجرعة 5‏‎ ‎ملغ/كغ/اليوم دفعة واحدة لمدة أربعة أخرى (الجرعة ‏القصوى 250 ملغ/اليوم‎).

‎• ‎الأطفال بعمر سنتين أو أكبر (التهاب اللوزات، التهاب البلعوم): يعطى‎ ‎بجرعة 12 ملغ/كغ/اليوم دفعة واحدة لمدة 5 أيام (الجرعة اليومية القصوى 500‏‎ ‎ملغ‎).

‎• ‎الأطفال المصابين بمتلازمة عوز المناعة المكتسب ولديهم‎ ‎إنتان بالمتفطرات الطيرية: إلى الآن لم ترخص منظمة الغذاء والدواء‎ ‎الأمريكية استخدامه في هذه الحالة ولقد جرب البعض إعطاءه بجرعة 10-20‏‎ ‎ملغ/كغ/اليوم دفعة واحدة‎.

‎• ‎المراهقين بعمر‏‎ 16 ‎سنة والبالغين: تختلف الجرعة باختلاف‎  

الاستطباب‎:
إنتانات السبيل التنفسي وإنتانات الجلد والأنسجة الرخوة: 500 ملغ مرة‎ ‎واحدة أول يوم ثم 250 ملغ/اليوم لمدة 4 أيام أخرى (الجرعة اليومية القصوى‎ 500 ‎ملغ‎).
التهاب الإحليل أو عنق الرحم بالكلاميديا (غير المختلط): جرعة واحدة مقدارها 1غ‎.
الوقاية من انتشار المتفطرات الطيرية في جسم المريض المصاب بدرجة متقدمة‎ ‎من داء عوز المناعة المكتسب: يعطى بجرعة 1200 ملغ مرة واحدة أسبوعياً‎.

‎• ‎اطلب من المريض أن يتناول الدواء على معدة فارغة لأن الطعام يؤثر سلباً على سرعة امتصاصه وعلى الجرعة الممتصة‎.

المراقبة‎:
‎• ‎يجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد وتعداد الدم الكامل مع الصيغة‎.

التعليمات الخاصة بالمريض‎:
‎• ‎تناول كبسولة الدواء قبل ساعة من الوجبة الطعامية‎  
أو بعدها بساعتين، أما القرص فيمكن تناوله مع الطعام‎.
‎• ‎لا تتناول هذا المحضر مع مضادات الحموضة التي تحوي الألمنيوم أو المغنزيوم‎.

المستحضرات الصيدلانية‎:
‎• ‎كبسول: 250 ملغ‎.
‎• ‎بودرة معدة لصنع معلق فموي: 100 ملغ/5 مل (15مل)، 200 ملغ/5مل (15مل، 22.5مل)، 1غ (جرعة وحيدة‎).
‎• ‎أقراص: 250 ملغ، 600 ملغ‎.

من كتاب: الشامل في الأدوية السريرية

إصدارات جديدة في
لا يوجد مدخلات حالياً
الأكثر مبيعاً في
لا يوجد مدخلات حالياً
 
       
جميع الحقوق محفوظة لدار القدس للعلوم 2016