التحضير قبل العمل الجراحي
1.    الموافقة.
2.    الاستشارات – التخدير، الاستشارة القلبية، الاستشارة الداخلية .. إلخ.
3.    المكونات – مكونات الدم: زمرة الدم والتصالب حسب الإجراء الجراحي.
4.    القوت – NPO (لا شيء عن طريق الفم) بعد منتصف الليل.
5.    AAT، العلامات الحيوية الروتينية.
6.    IV – محلول بلوراني يعطى بمعدل الصيانة (قاعدة 4: 2: 1).
7.    محلول رينغر لاكتات أو النورمال سالين.

•    الاستقصاءات:
1.    تعداد الدم الكامل CBC، حمض البول، الكهارل، الـ BUN، الكرياتينين.
2.    PT / INR و PTT مع قصة الاضطراب النزفي.
3.    غازات الدم الشريانية إذا كان المريض مؤهباً لحدوث القصور التنفسي.
4.    صورة الصدر الشعاعية (خلفية أمامية وجانبية) إذا كان المريض فوق عمر 35 سنة أو كانت الصورة غير طبيعية خلال الأشهر الستة الماضية.
5.    ECG عند الأشخاص فوق عمر 35 عاماً أو إذا كان ذلك مستطباً بسبب وجود قصة قلبية سابقة.

•    الأدوية (بما فيها الأكسجين):
1.    أدوية المريض النظامية بما فيها البردنيزون – التفكير بجرعة داعمة قبل العمل الجراحي.
2.    إعطاء المضادات الحيوية الوقائية (مثل السيفازولين) في الحالات التالية:
    الحالات النظيفة / الملوثة (أي إذا تم الدخول إلى السبيل المعدي المعوي أو السبيل البولي التناسلي).
    الحالات الملوثة ــــ الرضوض.
    إدخال مادة أجنبية (مثل الطعوم الوعائية).
    المرضى عالو الخطورة (مثل دسامات القلب البديلة، داء القلب الرثوي).
    تحضير الأمعاء (لإنقاص الجراثيم في الأمعاء، مثل Flagyl , Cipro, Ancef).

•    النزح:
1.    الأنبوب الأنفي المعدي:
    الاستطبابات: تخفيف الضغط المعدي، تحليل محتويات المعدة، إرواء/ تمديد محتويات المعدة، التغذية (فقط إذا كان ذلك ضرورياً بسبب خطر الاستنشاق، يفضل استخدام الأنبوب الأنفي الصائمي).
    مضادات الاستطبابات: المطلقة (انسداد مجرى الأنف بسبب الرض، الاشتباه بكسر قاعدة الجمجمة)، النسبية (الكسور الفكية الوجهية، وفي هذه الحالة يمكن استخدام الأنبوب الفموي المعدي).

2.    قثطرة فولي Foley:
    الاستطبابات (لمراقبة الصادر البولي بدقة، وتخفيف الضغط عن المثانة والتخلص من الانسداد).
    مضادات الاستطباب: الاشتباه بتمزق الإحليل، صعوبة إدخال القثطرة.

من كتاب: الوجيز في الجراحة العامة
إصدارات جديدة في
لا يوجد مدخلات حالياً
الأكثر مبيعاً في
 
       
جميع الحقوق محفوظة لدار القدس للعلوم 2016