أرملة 65 سنة تأتي بقصة اضطراب المشي مع عدم ثبات منذ 6 أشهر، وقد بدأت تميل نحو اليسار. قبل هذه المشكلة كانت المريضة جيدة باستثناء أنه كان لديها مشكلة قديمة بالسمع (اضطراب أو نقص بالسمع) وأجرت جراحة لسرطان كولون منذ 5 سنوات. بالفحص لديها مشية رنحية، رأرأة خفيفة لليسار، غياب المنعكس القرني الأيسر، انعدام السمع بالأيسر، لا يوجد أي وذمة حليمة عصب بصري. ما هو سبب هذه الأعراض؟
الحل والمناقشة: لدى المريضة أعراض وعلامات تأذي الزاوية الجسرية المخيخية اليسرى والتي تعكس إصابة المكونات الموجودة هنا، وأهمها: • المخيخ (الرنح واضطراب المشية وعدم الثبات). • العصب الخامس (زوال المنعكس القرني). • العصب الثامن (انعدام السمع). • وفي بعض الحالات قد يصاب العصب السابع أيضا.ً
هنا لدينا احتمالان قويّان للتشخيص هما: • نقائل من سرطان الكولون السابق إلى الزاوية الجسرية المخيخية. • أو ورم عصب سمعي Acoustic Neuroma.
بإجراء المرنان MR تبين وجود ورم العصب السمعي Acoustic neuroma كبير بالحجم وقد استؤصل جراحياً بنجاح ولكن يبقى انعدام السمع بالأيسر دائماً.